糖尿病的膳食管理

“管住嘴”是每位糖尿病患者最关注但却最难做好的,糖尿病患者营养与饮食推荐原则是由美国糖尿病协会(ADA)于1974年首次提出的,一路发展到今天,营养治疗已经是糖尿病整体管理中不可或缺的部分。以往我们往往关注个别的营养素或某单一食物,而ADA指南首次提出了糖尿病患者的饮食应当注意食物的搭配与个体化饮食模式,例如高脂低糖、高蛋白低糖、低脂高糖以及地中海饮食模式等都可用于糖尿病管理中。指南中地中海饮食模式推荐达到了B级,今天我们就来介绍一下这一饮食模式在糖尿病治疗中的作用。

一、什么是地中海饮食?

         “地中海饮食(Mediterranean diet)” 由Dr.Ancel Keys在 1958 年提出,泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等位处地中海沿岸的国家和地区的饮食模式,是以天然食物为基础,包括橄榄油、蔬菜、水果、海鲜、豆类以及少量的牛肉和乳制品、酒类,辅以独特调料烹饪的一种特殊饮食风格。这种饮食结构强调多吃蔬菜和水果、豆类及坚果类、全谷物食物,适量摄入鱼类和禽类,控制奶制品的摄入,佐餐饮用少量红酒,并且烹饪时要用植物油来代替动物油,尤其提倡用橄榄油,少吃红肉、甜点。看到这里,我们爱吃水果的糖尿病病友们是不是眼前一亮?别着急,让我们来看看地中海饮食是如何控制我们的血糖的。

二、地中海饮食如何对糖尿病发挥作用?

        地中海饮食中强调大量的蔬果及坚果的摄入,整体膳食纤维含量高,富含多不饱和脂肪酸(MUFA),各类抗氧化营养素含量也较丰富。另一方面,由于红肉及甜点的摄入限制,饱和脂肪酸(SFA)含量相对较低。这些特征都对糖尿病患者的健康有积极的正向促进作用,例如膳食纤维可以延缓胃排空及血糖吸收,高MUFA含量可以提高患者的胰岛素敏感性,抗氧化剂可以降低炎症反应、减轻氧化应激压力,丰富的矿物质例如镁可以作用于ATP和磷酸盐转移相关酶。另一方面地中海饮食也有利于体重的控制,对于超重或肥胖的成年2型糖尿病患者来说,总能量的控制比营养素比例更加重要,适当的减重对于部分糖尿病患者尤其是早期诊断的患者具有改善血糖、血压、血脂的作用。以上这些因素均能防止胰岛β细胞功能障碍,降低胰岛素抵抗,从而防治2型糖尿病。

三、糖尿病患者应用地中海饮食的获益

  1. 显著降低糖尿病的发病率

        一项来自西班牙的研究发现,在55-80岁之间的正常人群中进行地中海饮食后,糖尿病五年发病率明显低于正常饮食对照组。地中海饮食对妊娠糖尿病的发生也防治作用,研究发现接受地中海饮食的孕妇在孕24-28周妊娠糖尿病发生率为17.1%,较接受脂肪限制饮食的孕妇(23.4%)显著下降,发病风险也下降27%。

  1. 有利于糖尿病患者血糖控制

        相对于正常饮食,地中海饮食能够改善基础代谢率、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素等指标。一份来自西班牙6家初级卫生护理中心的研究报告也显示,地中海饮食评分越高,糖化血红蛋白水平越低。地中海饮食评分≥6者,MUFA/SFA为2.3,高MUFA膳食显著降低HbA1c,MUFA占总能量的12%以上时,HBA1c显著下降。

  1. 改善脂质代谢,有利于防治肥胖患者发生脂肪肝

       一项为期12个月针对超重糖尿病患者的研究发现,美国饮食协会(ADA)饮食、传统地中海饮食(TM)、低糖地中海饮食(LCM)都可改善患者脂质代谢状况并降低ALT水平,以地中海饮食效果最好。

  1. 降低糖尿病相关并发症的发生

        地中海饮食可以减少糖尿病眼病的发生率,在一项覆盖500名60岁以上的2型糖尿病人群的调查中发现,地中海饮食者的失明、白内障、青光眼的发病率(27.3%、9.1%、3.0%)明显低于无蔬菜摄入的患者(76.9%、42.3%、30.8%)。

  1. 防治多种慢性疾病

        地中海饮食对心血管疾病、肿瘤、阿尔茨海默氏病、代谢综合征预防和治疗均有效果。针对地中海地区的研究发现,长期地中海饮食有助于改善糖尿病患者血脂、血压和甘油三酯等心血管危险因素,如果饮食中添加了混合坚果油(如核桃、杏仁、榛子)或橄榄油,中风的发病率也会降低。采用限制能量摄入的地中海饮食的患者,血糖控制情况得到明显改善。此外,地中海饮食还可降低胰岛素治疗、早产率、剖腹产率和泌尿系感染率等。

四、 如何坚持地中海饮食?     

为了帮助糖尿病的控制,我们该如何遵循地中海膳食呢?希望一下几点可以帮助到各位:

  1. 选择丰富的植物性食物:如水果、蔬菜、面包、其他形式的谷物、豆类、坚果和种子类
  2. 食物仅经过粗加工,本地食材,应季食物
  3. 将新鲜水果作为每日的甜点,特殊情况下才使用蜂蜜或其他添加糖
  4. 使用橄榄油作为膳食脂肪的主要来源;
  5. 食用少量或适量的乳制品,主要是奶酪和酸奶
  6. 每周食用<4个蛋,食用红肉频率低、量少
  7. 随餐饮用少量或适量的葡萄酒

最后小编来替多数糖尿病患者提问了,当糖尿病遇到合并症、并发症,饮食如何控制呢?欲知详情,请看下回分解。