膳食纤维与胰岛素敏感性

什么是膳食纤维?

膳食纤维是指不易被消化酶消化的多糖类食物成分,主要来自于植物的细胞壁,包含纤维素、半纤维素、树脂、果胶及木质素等(中国营养学会定义)。为了帮助大家更好的了解,我们来看看欧盟的定义:具有3个或以上单体链节的碳水化合物聚合物,在人体小肠中不能被消化或吸收,包括天然存在于消费食物中的可食用的碳水化合物,由食物原料经物理、酶或化学法获得的碳水化合物,对健康表现出有益的生理作用的人造碳水化合物聚合物。由此我们可以明确,膳食纤维有以下三个特点:生物来源、主要化学组成是碳水化合物、对肠道及血液系统发挥作用以及作为微生物(特别是定植于大肠中的细菌)生长的底物。根据其水溶性分为不溶性膳食纤维和可溶性膳食纤维,前者包括纤维素、木质素和半纤维素等,存在于谷类和豆类的外皮及植物的茎叶部;可溶性膳食纤维包括果胶、豆胶、藻胶、树胶等,在豆类、水果、海带等食品中较多。可溶性膳食纤维在胃肠道与葡萄糖形成黏胶,减缓糖的吸收;不溶性膳食纤维不会直接影响餐后血糖,它通过在肠道吸附水分并包裹食物,使食物和消化液不能充分接触,延缓食物消化,从而降低餐后血糖,同时还能协助降脂、软化粪便、促进肠道蠕动。

   

膳食纤维与胰岛素敏感性的关系?

正常人的胰岛细胞分泌足够的胰岛素,促使血糖分解或合成糖原贮存,使其控制在正常范围内;而各种原因使得靶细胞对胰岛素的敏感性下降和反应性减低,使得胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降,导致的胰岛素分泌相对减少,就是我们所说的胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)。IR 2型糖尿病最强的独立预测因素。

膳食纤维可对胰岛素分泌进行双向调控,既避免过量分泌,又防止分泌不足,使体内胰岛素水平稳定在一定范围内,避免血糖骤升骤降。一方面,餐后血糖骤升刺激胰岛素大量分泌,使体内胰岛素因代偿性分泌而含量经常处于较高水平,加重胰腺的负担,长此以往对发展为IR。而膳食纤维在胃肠道中形成的凝胶状物质,减缓了糖类物质的吸收,防止餐后血糖含量骤升,可以降低机体的胰岛素需求,调节胰岛素分泌。膳食纤维还能通过抑制淀粉酶的活性,抑制淀粉的消化吸收,降低血糖生成指数,同时改善胰岛素抵抗,提高受体敏感性,降低人体对胰岛素的要求,从而对糖尿病的预防有一定的效果,并可调节糖尿病患者血糖水平,尤其是胰岛素依赖型糖尿病。

多项大型前瞻性队列研究也显示,膳食纤维特别是不溶性谷物纤维摄入量高的人群(女性> 25 g / d,男性> 38 g / d)发生2型糖尿病的风险降低20-30%,同时胰岛素抵抗效应也可降低。另一方面,可溶性或易发酵膳食纤维含量丰富的食物(例如水果、蔬菜和来自谷类的某些胚芽衍生产品)摄入量与糖尿病发病风险相关程度较差或不相关。例如,在一项包裹328212名参与的9项大型前瞻性队列研究的荟萃分析中,谷类饮食摄入高的人群发生2型糖尿病的风险降低了33%,但水果或蔬菜摄入含量高的人群中未发现这一现象。高膳食纤维摄入的1型糖尿病孕妇每天的胰岛素使用量也较低。 

糖尿病营养治疗通过合理调配膳食纤维, 延缓碳水化合物的消化和吸收,避免餐后血糖大幅度波动。豆类、富含纤维的谷物类、水果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源。虽然以上研究结果显示,仅谷物膳食纤维与2型糖尿病的发生降低相关,但提高纤维摄入量对糖尿病患者总是有利的,因此2013版糖尿病医学营养治疗专家共识中也提出,糖尿病患者每日膳食纤维摄入量需为25 ~ 50 g。

 

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